Cildinizde büyüyen, kanayan, renk değiştiren veya iyileşmeyen bir deri veya ben oluşumu varsa nasıl göründüğünden çok ne olduğunun belirlenmesi önemlidir. Deri tümörü ameliyatında amaç yalnızca görünen kitleyi almak değil; gerekli durumlarda hastalıklı dokuyu güvenli cerrahi sınırlarla çıkarmak, patolojik tanıyı kesinleştirmek ve oluşan açıklığı işlevsel, estetik bir yaklaşımla onarmaktır. Estetik ve plastik cerrahi doktoru Prof. Dr. Özlem Gündeşlioğlu uygulanacak yöntemi tümörün türüne, bulunduğu bölgeye ve büyüklüğüne göre kişiye özel bir şekilde planlamaktadır.
Deri Tümörü Nedir?
Deri tümörü, cildi oluşturan hücrelerin kontrolsüz veya normalden farklı çoğalmasıyla meydana gelen oluşumların genel adıdır. Her deri tümörü kanser değildir. Benler, yağ bezeleri ve bazı kistler iyi huylu olabilirken bazal hücreli kanser, skuamöz hücreli kanser ve melanoma kötü huylu deri tümörleri arasındadır.
Tümörün görünümüne bakılarak her zaman kesin tanı konulamaz. Kesin tanı çoğunlukla çıkarılan dokunun patoloji laboratuvarında incelenmesiyle belirlenir.
Deri Tümörü Ameliyat Edilir mi?
Şüpheli görünen veya kötü huylu olduğu belirlenen deri tümörlerinde cerrahi tedavi uygulanabilir. İyi huylu oluşumlar ise büyüme, ağrı, tekrarlayan enfeksiyon, kanama, sürtünmeye bağlı tahriş ya da estetik rahatsızlık oluşturduğunda ameliyat edilebilir.
- Hızlı büyüyen veya şekli değişen deri lezyonu
- Düzensiz kenarlı ya da farklı renkler içeren ben
- Kendiliğinden kanayan veya kabuklanan oluşum
- Haftalar içinde iyileşmeyen yara
- Ağrılı, sert veya çevre dokuya yapışık kitle
- Daha önce alınan bölgede yeniden oluşan lezyon
Şüpheli bir oluşuma tanı konulmadan lazer veya yakma işlemi uygulanması doğru değildir. Mutlaka patolojik inceleme yapılması gerekir.
Deri Tümörü Ameliyatı Nasıl Yapılır?
- Tümörün yeri, büyüklüğü, derinliği ve çevre dokularla olan bağlantısına bakılır.
- Lokal veya gerekli durumlarda genel anestezi uygulanır.
- Lezyon veya tümör türüne göre belirlenen miktarda çevre sağlam dokuyla birlikte çıkarılır.
- Alınan doku, tanı ve cerrahi sınır kontrolü için patolojiye gönderilir.
- Oluşan doku açıklığı doğrudan dikiş, deri grefti veya lokal flep gibi yöntemlerle onarılır.
Yüzdeki Deri Tümörü Nasıl Alınır?
Burun, göz kapağı, dudak ve kulak gibi bölgelerde hem tümörün tamamen çıkarılması hem de önemli yapıların korunması gerekir. Küçük açıklıklar doğrudan kapatılabilirken daha büyük doku kayıplarında komşu deriden hazırlanan lokal flepler veya başka bir bölgeden alınan deri greftleri kullanılabilir.
Rekonstrüksiyon planında yüzün doğal çizgileri, göz kapağı ve burun gibi yapıların işlevi, doku rengi ve ameliyat izinin konumu dikkate alınır. Onarım, güvenli cerrahi sınırlar sağlandıktan sonra planlanır.
Mohs Cerrahisi Nedir ve Kimlere Uygulanır?
Mohs cerrahisinde tümör ince katmanlar hâlinde çıkarılır ve her katmanın kenarları ameliyat sırasında mikroskop altında incelenir. Kanser hücresi görülen bölgeden yeni bir katman alınır; sınırlar temizlenene kadar işlem sürdürülür. Böylece sağlıklı doku korunmaya alınır.
Bu yöntem özellikle bazı yüksek riskli, tekrarlamış veya yüz gibi doku korunmasının önemli olduğu bölgelerdeki deri kanserlerinde uygulanmaktadır. Her deri tümörü ve her melanoma için standart seçenek değildir.
Melanoma Ameliyatı Nasıl Planlanır?
Melanoma şüphesinde tanıyı ve tümör kalınlığını belirlemeye uygun biyopsi yapılır. Tanı doğrulanırsa tümörün kalınlığına göre çevresinden güvenli doku payı bırakılarak daha geniş çıkarma işlemi yapılır.
Seçilmiş hastalarda kanser hücrelerinin ilk ulaşabileceği lenf bezini değerlendirmek için sentinel lenf nodu biyopsisi gerekebilir. Cerrahi plan yalnızca lezyonun dışarıdan görünen çapına göre yapılmaz; patoloji raporu ve hastalığın evresi birlikte değerlendirilir.
Deri Tümörü Ameliyatı Sonrası İz Kalır Mı?
Ciltte kesi yapılan her ameliyatta iz oluşur. İzin görünümü; tümörün büyüklüğüne, bulunduğu bölgeye, kullanılan onarım yöntemine, cilt yapısına, sigara kullanımına ve yara bakımına göre değişebilir.
Plastik cerrahi yaklaşımında kesi yönü doğal cilt çizgilerine uygun planlanmaya ve doku kaybı benzer özellikteki dokuyla onarılmaya çalışılır. Ancak tamamen izsiz bir ameliyat garanti edilemez. İzlerin minimum görüntüye indirmek için doktor tarafından önerilen iz kremleri kullanılabilir.
Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?
Küçük lezyonlar lokal anesteziyle çıkarıldığında hasta çoğunlukla aynı gün günlük yaşamına dönebilir. Büyük tümörlerde veya flep ve greft uygulamalarında iyileşme daha uzun sürebilir.
Yara bölgesinde giderek artan kızarıklık, kötü kokulu akıntı, yoğun kanama, ateş, dikişlerde açılma veya ani renk değişikliği gelişirse doktora başvurulmalıdır. Patoloji sonucu çıktıktan sonra plastik cerrahi doktoru tarafından detaylı ek bir değerlendirme yapılmalıdır.
Sonuç
Deri tümörü ameliyatında doğru tanı, güvenli cerrahi sınır ve uygun yara onarımı birlikte düşünülmelidir. Erken değerlendirilen küçük tümörlerde daha sınırlı cerrahi ve daha kolay onarım mümkün olabilir. İzmir’de deri tümörü ameliyatı ve rekonstrüktif cerrahi değerlendirmesi için Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Özlem Gündeşlioğlu tüm tetkik ve diğer sonuçları birlikte alarak kişiye özel bir tedavi planı oluşturmaktadır.
Sıkça Sorulan Sorular
İyi Huylu Deri Tümörlerinin Tamamı Alınmalı Mıdır?
Hayır. Şikâyet oluşturmayan ve kötü huylu özellik göstermeyen oluşumlar takip edilebilir. Karar muayene sonucuna göre verilmelidir.
Deri Tümörü Ameliyatı Ağrılı Mıdır?
Lokal anestezi sırasında kısa süreli iğne ve yanma hissi olabilir. İşlem bölgesi uyuştuktan sonra ağrı beklenmez.
Deri Tümörü Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
Küçük bir eksizyon kısa sürebilir; büyük tümörler, Mohs cerrahisi veya rekonstrüksiyon gereken işlemler daha uzun sürebilir.
Çıkarılan Her Deri Tümörü Patolojiye Gönderilir Mi?
Tanının doğrulanması ve cerrahi sınırların değerlendirilmesi için çıkarılan şüpheli dokunun patolojik incelemeye gönderilmesi önemlidir.
Deri Tümörü Ameliyattan Sonra Tekrarlar Mı?
Tekrarlama riski tümörün türüne, cerrahi sınırlarına ve biyolojik özelliklerine bağlıdır. Düzenli cilt kontrolleri ihmal edilmemelidir.
Deri Tümörü Ameliyatından Sonra Güneşe Çıkılır Mı?
Yeni iyileşen ameliyat bölgesi güneşten korunmalıdır. Güneş koruyucu kullanımı ve fiziksel korunma süresi doktorun önerisine göre planlanır.
Bu yazı bilgilendirme amaçlı olup tanı ve tedavi için değildir. Tanı ve tedavi için uzman hekime başvurunuz.
Prof. Dr. Özlem Gündeşlioğlu | Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı